2027년 1월 1일부터 1년에 병원 외래진료를 300번 넘게 받으면, 301번째 진료부터는 병원비의 90%를 본인이 직접 내야 합니다. 지금까지는 365번이 기준이었는데, 이걸 300번으로 더 강하게 조인 겁니다.
300번이면 대체 얼마나 자주 가는 걸까
1년은 365일이니, 300번이면 거의 하루걸러 한 번씩 병원에 가는 수준입니다. 좀 더 정확히 말하면 1주일에 6번 정도 병원 문을 두드리는 셈이에요. 보건복지부에 따르면 우리나라 사람들은 1년에 평균 17.9번 외래진료를 받는데, 이건 경제협력개발기구(OECD, 선진국들이 모인 국제기구) 평균인 6.6번보다 2.7배나 많은 수치입니다.
본인부담률 90%가 무슨 뜻일까
본인부담률이란 병원비 중에서 내가 직접 내야 하는 비율을 말합니다. 평소엔 건강보험이 병원비의 상당 부분을 대신 내주는데, 90%가 적용되면 그 혜택이 거의 사라지고 대부분을 내 돈으로 내야 한다는 뜻입니다. 즉 벌칙처럼 작동하는 구조예요.
나는 해당될까, 실제로 이 기준에 걸리는 사람은 몇 명일까
작년 한 해 외래진료를 받은 사람은 약 4,840만 명이었는데, 이 중 300번을 넘긴 사람은 겨우 7,765명이었습니다. 전체 인구로 보면 극히 일부예요. 이들의 1년 평균 진료 횟수는 344.7회였고, 심한 경우 1년에 1,775번 병원에 간 사례도 있었습니다. 즉 평범하게 병원 다니시는 대부분의 분들은 이 기준과 전혀 무관하다고 보시면 됩니다. 개인적으로 병원을 정기적으로 가는 저로서는 일단 안심입니다.
예외로 빠지는 사람들도 있다
아이들, 임신부, 중증장애인, 그리고 중증·희귀·난치질환으로 자주 병원에 가야 하는 환자는 이 기준에서 아예 제외됩니다. 아파서 어쩔 수 없이 자주 병원에 다니시는 분들까지 불이익을 주진 않겠다는 취지입니다.
